資料請求／お問い合わせ

納骨御仏壇資料請求・お問い合わせフォーム

下記の項目にご記入をお願い致します。
「*」マークの項目は必ず入力下さい。


下記のフォームから情報を送信する前に、「個人情報の取り扱いについて」をご一読の上、ご同意頂ける場合は、「同意する」にチェックして下さい。 ※「同意する」にチェックを入れない場合、メールは送信されません。同意する
氏名*	例）東山　太郎
フリガナ*	※全角カタカナでご入力ください。例）ヒガシヤマ　タロウ
メールアドレス*	※半角英数字で入力してください。例）honganjifoundation@abc.co.jp 確認用にもう一度ご入力いただけますでしょうか。
■資料送付先をご指定ください。
お住まい*
	〒

電話番号*
■アンケートにご協力ください。
年齢	10代　 20代　 30代　 40代　 50代　 60代　 70代
■東山浄苑（ホームページ）を何でお知りになりましたか
媒体	ウェブ検索企業等の広告（紹介）メールマガジン新聞折込チラシ親戚・知人の紹介その他その他の媒体名を教えてください
ご質問・ご要望